建议一次中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后，可考虑 起头作全面、次序 的评估。应器重 夫妇双方的病史和体格 反省 ，这是启动不孕不育症诊治的第—步。包孕：血、尿惯例 、血沉、尿糖、胸透等;夫妇的重点反省 内容包孕以下几方面：

1.针对可能精、卵先本性 缺点 或受精卵异常的反省 和实验

①精液特别 分析 ，尤其洼司意畸型、生机 、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须 治疗);

②夫妇染色体反省 ，例：平衡易位;45，X0等;

③间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);

④IVF实验 和人工显微生殖技巧 实验 。

2.针对评估有否生殖器异常，首要是子宫因素及其类型

①HSG、盆腔气腹造影等;

②B超：经腹壁或经阴道道路 ;

③反省 ，必要时联合 反省 术。

3.性激素测定

首要是β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定，雌、孕激素测定。测定β-HCG可领会 孕妇的黄体功效 情况 ，如果创造β-HCG低下，则表明妊娠期黄体功效 不全，孕激素分泌不足，容易导致流产。对于雌激素、孕激素的测定，也可作为一种诊断参考，据报道早期上升缓慢 容易产生 流产。

4.评估内分泌因素

①宝宝T用于初筛和监测;

②黄体中期(约预期月经前4-5d或宝宝T上升第8-9天)血孕酮和PRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h周尿17-OH、17-KS等;

③黄体中晚期(同②光阴 )子宫内膜活检术(与标准 内膜变更 相差)3d者谓异常);

④血孕酮值测定联合 内膜活检以辨别 孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;

⑤甲状腺功效 反省 ，如：血，T3、T4和TSH刺激实验 等;

⑥疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量实验 。

5.特异性传染的诊断

如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对惯例 子宫内膜细菌培植 的意义尚有争议。

6.免疫学因素的检测

①抗精子抗体检测，包孕：血清和宫颈黏液等;

②AB0型检测，包孕：ABO各型或亚型;若女方为“O”型，需检测血抗“A”、抗“B”抗体(>1：64)及其测睡胃滴定度(特异性抗体);

③狼疮样抗凝活性(lupus anticoagulant activity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红斑狼疮或原因不明性复发流产者更应测定;

④抗透明带抗体抗补体法检测精浆免疫克制 物活性;

⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议;

⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA)：如改善 Mittal法测定，若逝世 细胞数高于阳性对照 50%以上，为APCA(+);APCA(-)有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动 免疫治疗APCA阴性者，凡APCA转阳者妊娠成功 率达85%;无关个体白细胞免疫治疗，也町促其转阳。