长期以来科学家争辩 不休,预防某些 (chronicmiscar -riage),哪种法子 最好 。然而 ,一项旨在为收场 这场争辩 的新的回首性钻研 声称 ,阿司匹林和肝素组合疗法比其他法子 都好。

来自新西兰、澳大利亚和美国的钻研 人员称 ,这种包孕阿司匹林与血液稀释剂肝素的组合疗法 ,就如拳击两次继续快速用力出击一样 ,效果 令人刮目。

对被诊断为一种主动 免疫性疾病──抗磷脂抗体综合征的妇女 ,该钻研 创造 ,这种组合可减少小产危险。有这种病症的孕妇 ,其与婴儿相连接 的血管中有细小的血凝块形成。

纽约大学医学院产科学与妇科学主任CharlesLockwood医生解释 说 :“这种疾病既影响动脉系统 ,也影响静脉系统。防止静脉系统中血凝块形成的唯一法子 是利用 肝素 ,而当有动脉血凝聚 时 ,阿司匹林效果 较好。所以不难了解 ,两者组合效果 比各自单独利用 要好。”这项回首性新钻研 缓引了Lockwood的钻研 。

早先已有钻研 揭示 ,高达 7%的习性性流产妇女可受抗磷脂抗体影响。对于那些流产低危妇女──那些有抗磷脂抗体但少于三次流产的妇女 ,患有这种综合征可使流产危险比通常增加 9倍。而对于那些流产高危妇女──已有3次或 3次以上的流产──未来流产几率可高达 9 0%。

不幸的是 ,Lockwood说 ,这种状态 的初期诊断往往差错 ,这就是为什么采纳其它疗法的部分原因。

他说 :“诊断太多依附 于琐屑的根基 ,而且在这种背景下什么都可证明有效。”Lockwood觉得 ,这就是为什么有些治疗最初乍看起来有效 ,但随后证明无效的原因之一。

他说 :“你愈接近问题的本色 ,你愈可能创造阿司匹林 -肝素组合有效 ,而我们一直这样觉得 。”为打消 任何可能留存的争议 ,新的钻研 采纳一种综合分析 (meta -analysis)法子 ──对合乎标准 的、对比 各种疗法的材料 进行回首分析 。

新的钻研 发表于 1月号的《美国产科学和妇科学学会杂志》。作者写道 :“这项系统性回首的目标 是 ,摸索 各种可能的疗法 ,突出各种不同法子 的益处和危险 ,并断定 需进一步钻研 的领域 。”

他们所钻研 的疗法中包孕阿司匹林单独利用 ,阿司匹林 -肝素组合 ,以及泼尼松 (Pred nisone)和与司匹林联合 。这些疗法中的每一种 ,都在过去某时被觉得 是这种综合征的最佳疗法。

在对超过 550项的钻研 进行筛选后 ,有 10项钻研 符合所有标准 ──包孕有较多病人参加 的、随机对照 的回首性钻研 。在这 10项钻研 中共有 627位妇女。

效果 ,阿司匹林与肝素的组合在预防小产中效果 最好 ,减少流产率约达 54%──成功 率远远超过其它疗法。

尽管这种疗法如此之好 ,但作者提示 道 ,阿司匹林 -肝素组合也有危险 ,这当中包孕早产和胎儿生长限制危险性较大 ,且有因肝素引起的母亲骨质疏松症危险。