重复性流产(HabitualAbortion)以往通称，指自然流产继续3次或3次以上者。其临床特点与一般流产雷同，但病因十分繁杂，涉及到遗传、免疫、传染、子宫病变及内分泌等多方面因素。产生率占正常妊娠的1%～2%。重复的流产给病人带来极大苦楚，该当仔细寻找病因，对因治疗，以保证下一胎妊娠成功。

　　【病因与发病机制】

　　免疫因素与重复性流产的关系，愈来愈引起人们的器重。过去觉得原因不明的重复性流产，现觉得与免疫因素有关，大约20%的重复性流产由免疫因素所致。胎儿具有来自父方和母方的基因，是一个半同种自然移植物，绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩，是由于妊娠后很多因素参与免疫调节，使母胎间在免疫上维持和谐。如妊娠初期，滋养层细胞抗原(TA)随着合体滋养层细胞不断脱落入母血，导致免疫辨认和免疫反应。

　　这一历程对保护胎儿免遭排挤，保持妊娠很首要。近年来，许多学者创造，妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体(TCR)和IL-2受体的表达都处于克制状态，这种克制状态减缓了母体对胎儿抗原的辨认和反应，对母体不排挤胎儿有首要意义。若任何因素导致母胎间的免疫和谐失衡，即可导致流产。

　　1.组织相容性抗原(HLA)及滋养层细胞抗原(TA)相容性增加。正常妊娠时夫妇HLA不相容除保持遗传的多样性外，还可防止致逝世性纯合子的产生。重复性流产夫妇间有较多的A、B、C和DR位点的HLA抗原，其中以DR抗原雷同的时机更多。合体滋养层细胞膜表面无HLA但有大宗TA，其抗体血清能与淋巴细胞产生交叉反应，滋养层—淋巴细胞交叉反应抗原又称TLX相容。TLX相容的胚胎组织不能刺激母体产生保护性或封闭因子，这样胚胎组织可能在其植入宫腔后被排挤而产生流产。

　　2.抗磷脂综合征(APS)APS是近十多年来创造的一种自身免疫性疾病，首要表现为重复产生的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少、抗磷脂抗体阳性，在女性病人常伴发重复产生的流产、逝世胎，故又称生殖免疫衰竭综合征(RIFS)。约占重复性流产病人的10%。抗磷脂抗体是一组自身免疫性抗体。其中包孕狼疮抗凝抗体(LA)及抗心凝脂抗体(APA)。磷脂为构成胎盘、绒毛膜必须的成分，也广泛存在于机体细胞中。现觉得抗磷脂抗体是孕早期自然流产，孕中期和晚期宫内胎儿逝世亡的危险因子。发病机制与抗磷脂抗体导致局部抗原抗体反应，蜕膜血管病变及胎盘内血管广泛血栓形成及梗逝世有关，导致慢性胎盘功效不全，胚胎发育收场、胎儿宫内发育缓慢(IUGR)或逝世胎。其病因未完整明确，与免疫异常、病毒传染、药物利用，特别是治精力病的药物有关。

　　3.ABO血型抗原和Rh血型不合妊娠期间，由于母—胎血型不合等所引起的免疫反应，可以引起胎儿宫内受累，产生流产、逝世胎和新生儿疾病。当母血为O型，父血为A型、B型或AB型，胎儿的红细胞带有父方A或B型抗原，当少量的胎儿红细胞经胎盘进入母体时，母亲对A或B抗原产生IgG抗体，IgG抗体可透过胎盘进入胎儿体内，产生抗原抗体反应，导致血细胞毁坏、溶血、贫血、黄疸，使胎儿宫内逝世亡或流产。Rh血型不合亦可引起同样转变，但第一胎发病的可能性较小，一般均在经过一次或几次妊娠后母体致敏，抗体产生较多后，才干引起以后妊娠时胎儿受累。

　　4.抗精子抗体由于精浆内存在强效的免疫克制物，正常妇女对丈夫精子不产生免疫反应，若免疫克制物不足或缺点，女方对丈夫的精子产生免疫反应，男方亦可对自身的精子产生自身免疫反应，导致受精卵着床及发育异常，与重复性流产有关。另外，精子本身的异常(如多形性)也与重复性流产密切相关。

　　【诊断】

　　由免疫因素引起的重复性流产，首要表现为重复产生的早期胚胎停育，宫内生长缓慢及逝世胎，可发在不同孕周。首要依赖实验室反省确诊。

　　1.HLA位点抗原测定应用HLA标准血清分型板，以微量淋巴细胞毒技巧做HLA-A、B、C、D/DR位点分型。

　　2.抗配偶淋巴细胞毒抗体(APCA)测定用女方血清及新制备的男方淋巴细胞作补体依附的微量淋巴细胞毒实验。抗配偶淋巴细胞毒抗体阳性者表现女方血中短缺抗体。可作为免疫治疗的指征及疗效指标。

　　3.单向混杂淋巴细胞反应(MLR)将处理后丢失免疫能力而维持刺激反应的女方淋巴细胞与男方淋巴细胞混杂培植，效果以形态学计数或参加同位素后测定表现。此法可反响夫妻双方遗传区别程度以及女方淋巴细胞对男方的排挤程度。