宫颈性不孕的病因及临床表现是怎样的?
文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数: 次 时间:10-05-07
宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%-10%。宫颈的形态和宫颈黏液的功效 直接影响能否有相当数量的上游入宫腔获能,宫颈器质性或功效 性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何转变 均可以影响精子的通过而致不孕。
1.宫颈管闭锁与狭窄 先本性 宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和交融 不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功效 良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
后本性 宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。首要原因是吸宫时宫颈扩大 不充沛 ,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现 为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科反省 创造阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显 ,宫体稍饱满 、运动 ,有压痛。
2.宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功效 不足。
3.宫颈管地位 异常 常伴有子宫体的地位 异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延伸 、过短或宫颈脱垂亦可能转变 宫颈外口与后穹窿之间的正常的地位 关系,阴碍 精子上行。
4.宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因首要是颈管产生 变形、狭窄,影响精子通过。临床表现 首要为月经不规矩 ,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科反省 可创造宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形产生 转变 ,肌瘤所在一侧宫颈扩张 ,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。
5.慢性宫颈炎 是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,提供 能量,并且是贮存精子的场合 。在排卵期宫颈粘液增多,清亮透明,PH7.0-8.2可以中和阴道的酸性,有利于精子运动 和通过。慢性宫颈炎宫颈粘液的性状产生 变更 ,可变粘稠或脓性,并含有大宗白细胞和细菌,PH值可有转变 ,影响精子的生机 。阴道内分泌物增多可稀释射入的精液,或不利于精子穿过宫颈粘液而上行。传染的各种病原体,均可使精液中的精子产生 凝聚 作用,影响精子运动 力。
临床表现 首要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的领域及程度 不同,白带的量、性质、色彩 及气味 也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。反省 时可见宫颈有不同程度 的腐败、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。
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